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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: Vignette3_Marie_APECADE2014, Référence au CAMSP correspondent à PRISE EN CHARGE recommandée auprès des enfants ayant un TSA, Marie fait l'objet de INQUIÉTUDES PARENTALES depuis l'âge de 18 mois qui persistent encore à 2 ans 4 mois, Consultation auprès d'un psychologue à 2 ans 10 mois soulève PROBLÈMES DE COMPORTEMENT : - crises - balancements - contact visuel pauvre - refus de contact - sélectivité alimentaire - peu d'intérêt pour le jeu, PROBLÈMES DE COMPORTEMENT : - crises - balancements - contact visuel pauvre - refus de contact - sélectivité alimentaire - peu d'intérêt pour le jeu justifie Référence au CAMSP, BILAN SPÉCIALISÉ AU CHU à 3 ans - Entrevue avec les parents - Observation des capacités de communication en situation de jeu - Évaluation de son fonctionnement soulève SIGNES D'APPEL orientant vers un trouble du spectre autistique : Première année de vie: - Allaitement maternel interrompu au bout de 3 semaines devant une prise de poids insuffisante - Développement psychomoteur sans particularité notable - Bébé calme - Vocalisations présentes dans l'échange - Balancements au moment de l'endormissement vers 1 an Entre 16 mois et 2 ans et demi : - Balancements plus importants vers 16-18 mois qui s'associe à des colères, des cris, des jets d'objets - Réagit peu à l'appel de son prénom - Diminution du contact visuel - Stagnation du développement du langage - Jeu limité (cheval à bascule, déchire des papiers, absence de pointage) - Position des main en l'air observée fréquemment - Particularités en lien avec la relation affective : refus d'être consolée, refus du contact dans les bras, refus des aliments de couleur blanche Observations de l'infirmière à 3 ans : - Exprime son angoisse par des cris stridents difficiles à canaliser - Déambulation en effleurant les murs - Tourne sur elle-même - Peurs visuelles, auditives (bulles) - Fixation visuelle, BILAN SPÉCIALISÉ AU CHU à 3 ans - Entrevue avec les parents - Observation des capacités de communication en situation de jeu - Évaluation de son fonctionnement selon DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE RECOMMANDÉE pour structurer les observations réalisées auprès d'un enfant pour lequel un TSA est suspecté, DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE RECOMMANDÉE pour structurer les observations réalisées auprès d'un enfant pour lequel un TSA est suspecté comprenant ADI-R (Autism Diagnosis Interview-Revised) Résultats de Marie Interactions sociales réciproques : 24 (seuil à 10) Communication et langage : 12 (seuil à 7) Stéréotypies : 3 (seuil à 3), DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE RECOMMANDÉE pour structurer les observations réalisées auprès d'un enfant pour lequel un TSA est suspecté comprenant Bilan orthophonique : - Retard de structuration du langage et de la compréhension. - Pauvreté de la communication intentionnelle, absence quasi-totale de communication conventionnelle. - Difficultés majorées par l’anxiété relationnelle et la labilité de l’humeur. - Elle s’exprime par la plainte qui évoque parfois la détresse, mais se récupère plus facilement que lors des premières consultations. - Elle est sur la retenue, voire dans la maîtrise. - Le contact s’établit par de longs regards interrogateurs. - Le jeu est médiatisé par les objets. - La routine est facilitatrice., DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE RECOMMANDÉE pour structurer les observations réalisées auprès d'un enfant pour lequel un TSA est suspecté comprenant Autres tests effectués : - ORL : RAS, BER et tympanogramme n'ont pas pu être réalisés - EEG : trop d'artefact pour évaluation (s'avère normal dans des examens antérieurs) - Radiographie du crâne : normale - Bilan génétique : caryotype normal. Recherche en FISH 15q11, 22q11 et 22q13, X fragile et remaniement cryptique sous télomériques négative, PROBLÈMES DE COMPORTEMENT : - crises - balancements - contact visuel pauvre - refus de contact - sélectivité alimentaire - peu d'intérêt pour le jeu représentent SIGNES D'APPEL orientant vers un trouble du spectre autistique : Première année de vie: - Allaitement maternel interrompu au bout de 3 semaines devant une prise de poids insuffisante - Développement psychomoteur sans particularité notable - Bébé calme - Vocalisations présentes dans l'échange - Balancements au moment de l'endormissement vers 1 an Entre 16 mois et 2 ans et demi : - Balancements plus importants vers 16-18 mois qui s'associe à des colères, des cris, des jets d'objets - Réagit peu à l'appel de son prénom - Diminution du contact visuel - Stagnation du développement du langage - Jeu limité (cheval à bascule, déchire des papiers, absence de pointage) - Position des main en l'air observée fréquemment - Particularités en lien avec la relation affective : refus d'être consolée, refus du contact dans les bras, refus des aliments de couleur blanche Observations de l'infirmière à 3 ans : - Exprime son angoisse par des cris stridents difficiles à canaliser - Déambulation en effleurant les murs - Tourne sur elle-même - Peurs visuelles, auditives (bulles) - Fixation visuelle, SIGNES D'APPEL orientant vers un trouble du spectre autistique : Première année de vie: - Allaitement maternel interrompu au bout de 3 semaines devant une prise de poids insuffisante - Développement psychomoteur sans particularité notable - Bébé calme - Vocalisations présentes dans l'échange - Balancements au moment de l'endormissement vers 1 an Entre 16 mois et 2 ans et demi : - Balancements plus importants vers 16-18 mois qui s'associe à des colères, des cris, des jets d'objets - Réagit peu à l'appel de son prénom - Diminution du contact visuel - Stagnation du développement du langage - Jeu limité (cheval à bascule, déchire des papiers, absence de pointage) - Position des main en l'air observée fréquemment - Particularités en lien avec la relation affective : refus d'être consolée, refus du contact dans les bras, refus des aliments de couleur blanche Observations de l'infirmière à 3 ans : - Exprime son angoisse par des cris stridents difficiles à canaliser - Déambulation en effleurant les murs - Tourne sur elle-même - Peurs visuelles, auditives (bulles) - Fixation visuelle justifie DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE RECOMMANDÉE pour structurer les observations réalisées auprès d'un enfant pour lequel un TSA est suspecté, Diagnostic de TROUBLE DU SPECTRE AUTISTIQUE (TSA) bénéficie PRISE EN CHARGE recommandée auprès des enfants ayant un TSA, PRISE EN CHARGE recommandée auprès des enfants ayant un TSA peut inclure INTERVENTIONS ÉDUCATIVES - Programme A.B.A. (Applied Behavioral Analysis) - Programme TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication Handicapped Children) - Early Start Denver Model (ESDM), Marie caractérisée par - Naissance à terme suite à une grossesse sans particularité - Examen physique normal à 18 mois, Marie caractérisée par Problèmes de comportement et pleurs, Problèmes de comportement et pleurs engendrent Interruption de essai de mise en "nounou", Problèmes de comportement et pleurs justifie Consultation auprès d'un psychologue à 2 ans 10 mois, PROBLÈMES DE COMPORTEMENT : - crises - balancements - contact visuel pauvre - refus de contact - sélectivité alimentaire - peu d'intérêt pour le jeu justifie BILAN SPÉCIALISÉ AU CHU à 3 ans - Entrevue avec les parents - Observation des capacités de communication en situation de jeu - Évaluation de son fonctionnement, DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE RECOMMANDÉE pour structurer les observations réalisées auprès d'un enfant pour lequel un TSA est suspecté comprenant BECS (Batterie d'évaluation cognitive et socio-émotionnelle) Résultats de Marie (voir aussi l'image jointe) On note des difficultés importantes de régulation cognitive et socio-émotionnelle, parasitant la relation à autrui et l'activité globale. Toutefois, le contact avec Marie est possible; elle présente une sensibilité à autrui et un intérêt pour les situations qui sont des éléments d'accroche positifs. http://www.ecpa.fr/psychologie- clinique/test-faq.asp?id=1386&idRub=41, DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE RECOMMANDÉE pour structurer les observations réalisées auprès d'un enfant pour lequel un TSA est suspecté comprenant ECAR-T (Échelle des comportements autistiques révisée) Résultat de Marie Score global : 71 Score F1 : 33